Vad är epifysiodesis?

Epiphysiodesis är ett pediatriskt kirurgiskt ingrepp på ett barn som har ett ben längre än det andra.Denna störning kallas av skillnaden i lemlängden (LLD).Om avvikelsen i lemlängden är tillräckligt allvarlig för att störa promenader eller orsaka andra skelettdeformiteter, bör den korrigeras innan barnet når mognad.

Långa ben hos barn som fortfarande växer har en region i varje ände som kallas epifysealplattan.Den epifyseala plattan är tillverkad av broskceller som snabbt kan dela och låta benet expandera i längd.Denna platta är i ett område i benet som kallas metafysen, där bentillväxt inträffar.Vid skelettmognad härdar den epifyseala plattan i ben och all tillväxt kommer att stoppa.Epiphysiodesis görs för att manipulera den epifyseala plattan innan barnet når mognad för att bromsa tillväxten av benet som är längre.

För att diagnostisera ett barn med LLD skulle läkaren först behöva utföra en komplett fysisk undersökning och historia av patienten.Mätningar skulle behöva tas av benen för att avgöra om det ena benet är kortare än det andra.Detta görs ofta genom att placera föremål med känd tjocklek, såsom böcker, under en fot av patienten tills bäckenet är i nivå.Röntgenstrålar i full längd som tagits medan barnet står skulle också visa en skillnad i benlängden.Andra avbildningstester, såsom Computer Tomography (CT) -skanning eller magnetisk resonansavbildning (MRI), kan hjälpa till att diagnostisera.Längden på benen.Epiphysiodesis kan göras på patienter med en skillnad i benlängden på 5 cm (5 cm) eller mindre.Korrigering av avvikelse i lemlängden kan vara något utmanande, eftersom läkaren måste förutsäga mängden bentillväxt som fortfarande ska ske hos varje patient.Målet med epifysiodes är att bromsa tillväxten i det längre benet och ge den kortare bentiden att växa och komma ikapp i längd.

Epiphysiodesis utvecklades först som en öppen operation.Denna operation görs medan patienten är under generell anestesi och den kräver en sjukhusvistelse på upp till en vecka.För att utföra denna procedur gör läkaren ett snitt, vanligtvis i knäområdet, och benet roteras för att förstöra den epifyseala plattan.Patienter måste sedan bära en gjutning i tre till fyra veckor och inte lägga någon vikt på det drabbade benet i fyra till sex veckor.

Den perkutana epifysioden utvecklades som ett mindre invasivt alternativ.Ett litet snitt görs på varje sida av knäet och en borr och styrtråd används för att skrapa bort den epifyseala plattan.Patienten måste fortfarande bära en roll, men viktbärande övningar kan börja kort efter operationen.

Fullständig återhämtning från operationen kan ta från åtta till 12 veckor.Patienter bör rapportera eventuella komplikationer eller tecken på infektion till läkaren.Övervakning av tillväxt och benlängd måste göras tills barnet når skelettmognad.