Vad är en adrenalektomi?

En adrenalektomi är ett kirurgiskt ingrepp där en eller båda av patientens binjurar avlägsnas via öppna eller laparoskopiska metoder.Binjurarna, även kallade suprarenala körtlar, är hormon utsöndrande körtlar belägna strax ovanför njurarna på baksidan av buken.Läkare rekommenderar vanligtvis en adrenalektomi om patienten har antingen godartade eller maligna tumörer på en binjurar.En malign tumör är en cancertumör som gradvis blir sämre och kan spridas till andra vävnader.En godartad tumör växer eller sprids inte aggressivt, men kan orsaka andra hälsoproblem och kan i vissa fall så småningom bli maligna.

Adrenalkörtlarna reglerar frisättningen av hormoner, såsom kortisol och adrenalin eller epinefrin.Hormoner är kemiska budbärare som skickas ut av endokrina körtlar, såsom binjurarna, för att olagligt svar från vissa celler i kroppen.Binjurarna är huvudsakligen involverade i att kontrollera stressresponsen i kroppen.En tumör, godartad eller malign, kan orsaka att för mycket av dessa hormoner släpps, vilket möjligen skapar negativa effekter i kroppen.Vissa av dessa effekter inkluderar Cushings syndrom och pheocromocytom, beroende på hormonet som utsöndras i överflöd.

Om binjurarna har en cancertumör, en tumör som orsakar överskott av hormonutsöndring, eller om körtlens aktiviteter förvärrar ett annat tillstånd, såsom bröstcancer, kan en läkare rekommendera en adrenalektomi.Detta kan utföras antingen laparoskopiskt eller som en öppen operation, beroende på patientens behov.Patienten kan läggas på mediciner före operationen för att kontrollera symtom som högt blodtryck eller låga kaliumnivåer.På operationen kommer en anestesiolog att administrera generell anestesi till patienten genom en IV, en nål som injicerar medicinen direkt i blodomloppet, så att patienten är medvetslös under operationen.

Om patienten har en öppen adrenalektomi kommer kirurgen att göra ett snitt på en av fyra platser, beroende på varje falls behov.I den främre tillvägagångssättet kommer en kirurg att göra en horisontell snitt i magen precis under ribben.Snittet kan vara begränsat till bara höger eller vänster sida om bara en binjurar tas bort.Om båda körtlarna påverkas kan snittet sträcka sig horisontellt över hela magen eller sträcka sig vertikalt ner i buken.En kirurg kan nå binjurarna mer direkt genom den bakre tillvägagångssättet, vilket gör ett eller två snitt, beroende på om en eller två körtlar måste tas bort, i ryggen under ribben.

En läkare kan välja att komma åt binjurarnaGenom flankmetoden, särskilt i fall där patienten är mycket överviktiga.I denna procedur ligger patienten på ena sidan medan kirurgen gör ett snitt på andra sidan.Om två körtlar behöver tas bort måste kirurgen arbeta på och sy en sida, vänd sedan patienten och upprepa proceduren på andra sidan.Bröstmetoden till en öppen adrenalectmy används vanligtvis när tumören är mycket stor eller läkaren misstänker att andra organ påverkas.I detta tillvägagångssätt kommer läkaren att skära i bröstkaviteten för att komma åt och ta bort binjurarna.

Laparoskopiska förfaranden är mindre invasiva eller kräver mindre snitt än en öppen adrenalektomi.I dessa operationer kommer en kirurg att göra fyra små snitt på patienterna, genom vilka kirurgiska verktyg och laparoskopet sätts in.Ett laparoskop är en avbildningsanordning som gör det möjligt för en läkare att visualisera de inre organen utan att öppna upp kroppen med ett större snitt.Även om en laparoskopisk adrenalektomi kan ha mindre risker för komplikationer än en öppen operation, är det inte idealiskt för alla patienter.Tumörer över fyra tum (ungefär 10 cm) eller maligna tumörer kräver en mer aggressiv operation och behandlas bättre WIgenom öppen adrenalektomi.