Vad är ett smalt terapeutiskt index?

Ett smalt terapeutiskt index är ett mycket litet utbud av doser där en medicin ger fördelar utan att orsaka allvarliga och potentiellt dödliga komplikationer.Detta innebär att mycket små doseringsförändringar kan ha en allvarlig inverkan på resultaten för patienten.Vårdgivare är försiktiga när de arbetar med läkemedel som har ett smalt terapeutiskt index för att minska riskerna för patienter.Det är viktigt att följa anvisningar som ges med sådana mediciner noggrant, eftersom ett litet misstag kan vara dödligt.

Det terapeutiska indexet är doserna där en medicin tycktes vara effektiv i kliniska studier för en median av deltagare.Det uttrycks som intervallet mellan median effektiv dos, känd som ED50, och median toxisk dos, TD50.Patienter som tar mediciner vid låga doser kanske inte upplever fördelar, medan patienter som tar mediciner vid högre doser kan riskera för allvarliga komplikationer eller dödsfall.Området mellan ED50 och TD50 kan vara betydande, beroende på medicinering.

Om skillnaden mellan de två ytterligheterna är tvåfaldig eller mindre, har en medicinering ett smalt terapeutiskt index.Patienter som av misstag tar två tabletter istället för en, till exempel, kan vara inom det dödliga dosområdet.Detta betyder inte att de nödvändigtvis kommer att dö, eftersom TD50 är ett uttryck för en median, inte varje enskild medlem i en studie.Eftersom att döda människor i kliniska prövningar för att ta reda på hur mycket medicinering som är dödligt inte är etiskt acceptabelt, beräknar läkemedelsföretag det terapeutiska indexet med faktorer som utveckling av allvarliga komplikationer hos försöksdeltagare.TD50 är baserad på djurstudier och utvärderingen av mänskliga kliniska prövningar för att utveckla en rimlig uppskattning, fel på sidan av försiktighet.

Patienter på mediciner med ett smalt terapeutiskt index måste vara försiktiga eftersom överdosering kan äventyra dem.De måste se till att följa ett doseringsschema och läsa anvisningar noggrant.Detta kan inkludera att undersöka tabletter eller suspensioner innan du använder dem för att kontrollera om tecken på avvikelser, som markeringar som inte ser bekanta ut.Några exempel på mediciner med ett smalt terapeutiskt index inkluderar litium, digoxin och warfarin.

Vårdgivare måste också vara försiktiga med sådana mediciner och anläggningar som kliniker och sjukhus kan ha särskilda regler för deras administration.Detta kan inkludera att läkare fullt ut skriver ut recept för att eliminera förvirring om dosering, be sjuksköterskor att dubbelkontrollera varandra innan de administrerar smala terapeutiska indexläkemedel och använder speciell märkning på sådana mediciner.Till exempel kan en sjuksköterska som förbereder en saltlösning som är infunderad med ett farligt läkemedel använda en speciell färgkodad etikett för att varna andra vårdgivare om innehållet.