Vilka faktorer påverkar warfarinnivåerna?

Warfarin är ett antikoagulantläkemedel som används för att tunna blodet.Medan man tar warfarin kan intag av vissa mediciner, inklusive flera komplementära behandlingar, och vissa livsmedel, särskilt de som är höga i vitamin K, påverka dess nivåer och antingen förneka eller öka dess blodtunnande effekt.Av denna anledning bör alla större förändringar i kosten och tillägg av nya läkemedel eller förändringar i doser av nuvarande läkemedel först diskuteras med läkaren.

Detta antikoagulant används för olika indikationer, inklusive behandling och förebyggande av blodproppar, såsom djup ventrombos (DVT) eller lungemboli.Det används också hos patienter med förmaksflimmer eller oregelbunden hjärtslag, och vid post-hjärtkirurgi när proteshjärtventiler har införts.Warfarin arbetar genom att blockera vitamin K, en av kemikalierna som är involverade i den komplexa koagulationskaskaden.Att etablera rätt warfarinnivåer är en känslig process, eftersom dess metabolism skiljer sig väsentligt från person till person.

Läkemedelsnivåerna mäts vanligtvis med det internationella normaliserade förhållandet (INR).Detta test bör utföras regelbundet i början av behandlingen tills den önskade INR erhålls.Därefter kan det göras på månadsbasis om inte negativa effekter upplevs eller samtidig behandling ändras.

Warfarin genomgår metabolism som involverar cytokromaenzymer i levern.Många andra mediciner kan inducera eller hämma dessa enzymer, vilket resulterar i en förändring i metabolismen av warfarin och en ökning eller minskning av warfarinnivåer med en resulterande blödning eller koagulationsrisk.Läkemedlet är också mycket proteinbundet i plasma.Andra mycket proteinbundna läkemedel kan förskjuta warfarin, höja sina nivåer och öka blödningsrisken.Vissa läkemedel kan ha liknande effekter, till exempel ökad blödning som kan vara tillsats.

Varje medicin, vare sig det är utan disk, ört, kompletterande eller med recept, bör diskuteras med läkaren eller apotekaren innan han används med warfarin.Alkohol kan också påverka levern, vilket resulterar i ökade warfarinnivåer och bör därför undvikas.Vanligt använda mediciner som kan påverka warfarinnivåerna inkluderar icke-steroida antiinflammatorier (NSAID) såsom aspirin och vissa antibiotika.NSAID kan inkluderas i kombination med andra läkemedel i produkter som förkylning och influensa.

Vissa livsmedel, särskilt de som är höga i Itamin K, kan också påverka warfarinnivåerna.Extrema förändringar i kosten rekommenderas inte hos patienter på warfarin, särskilt plötsliga ökningar eller minskningar av mängden K-vitamin-innehållande livsmedel.Dessa inkluderar men är inte begränsade till avokado, björnbär, broccoli, spenat och sparris.Tranbärssaft och vitlök kan också påverka warfarinnivåerna, som rökning.