Vilka faktorer påverkar en tillräcklig rituximab -dos?

Rituximab är ett läkemedel som används för att förstöra en subtyp av kroppens immunceller kända som B -celler.Läkemedlet skiljer inte mellan friska och sjuka celler, vilket gör det användbart vid behandling av båda autoimmuna sjukdomarna som reumatoid artrit och cancer som leukemi och Hodgkins -lymfom.Rituximab används också som en immunsupressiv med off-label för att förhindra avstötning av organtransplantation, även om det inte har gjorts några avgörande studier som visar att läkemedlet är effektivt för denna applikation.Rituximab -dosrekommendationerna varierar beroende på tillståndet som ska behandlas såväl som patienterna ålder, vikt, läkemedelsregim och medicinska tillstånd.Bedömning av lämplig initial rituximab -dos och efterföljande dosökningar måste genomföras med största precision och noggrann premedikering, eftersom läkemedlet ofta orsakar infusionsreaktioner, som har potential att vara dödliga.

Vid administrering av en lösning av läkemedlet intravenöst bör en initial rituximab -dos på 50 mg per timme användas, med ökningar av 50 mg per timme som appliceras varje halvtimme om det inte finns några tecken på en infusions- eller överkänslighetsreaktion som utvecklas.Om en reaktion utvecklas bör läkemedelsinfusionen bromsas eller stoppas tills reaktionen avtar och sedan ökat med hälften av den tidigare hastigheten.Den slutliga dosen bör inte överstiga 400 mg per timme.Om patienten inte uppvisar några tecken på en infusionsreaktion under den första behandlingsförloppet, kan efterföljande behandlingar administreras med en hastighet av 100 mg per timme och ökas med samma dos varje halvtimme.

När man först behandlar CD20-positiv, folikulära B-cell icke-Hodgkins, eller lågklassig lymfom, en initial behandling av 375 mg/m2 bör ges intravenöst den första dagen av varje kemoterapicykel upp till åtta behandlingar.Samma behandling bör användas för patienter med diffus stora B-cell icke-Hodgkins-lymfom.Om patienten visar antingen ett komplett eller partiellt svar på terapin, bör en åtta veckors underhållsprogram följas där rituximab används som monoterapi.Vid behandling av CD20-positiv lågkvalitativ eller folikulär B-cell icke-Hodgkins-lymfom som har återfallat eller kvarstår, bör en rituximab-dos på 375 mg/m2 ges en gång i veckan i mellan fyra och åtta veckor.Ombehandling av samma tillstånd kräver endast fyra veckovisa behandlingar på samma dosnivå.

Dosrekommendationerna är något annorlunda när man använder medicinen för att komplettera kemoterapi vid kronisk lymfocytisk leukemi.Samma rituximab -dos på 375 mg/m2 bör ges dagen före inledningen av kemoterapi av fludarabin och cyklofosfamid.En viktig anmärkning är emellertid att den första dagen i cyklerna två och sex kemoterapi kräver en högre dos av 500 mg/m2.

hos patienter med måttligt allvarliga till svår reumatoid artrit som inte har svarat tillräckligt på minst en tumörnekrosFaktor (TNF) agonistterapi, en kombination av läkemedelsbehandling kan användas.Förutom användningen av metotrexat bör en 1 000 mg rituximab -dos ges en gång i veckan under två veckor, med efterföljande behandlingskurser som beaktas var 24 år enligt patientens svar.Återbehandlingar bör genomföras förrän var 16: e vecka.