Vilka faktorer påverkar en tillräcklig karboplatindos?

En medlem av en klass av läkemedel som kallas alkyleringsmedel, karboplatin är ett läkemedel som främst används som cancerbehandling, särskilt för cancer i äggstockarna.Alkyleringsmedel arbetar genom att störa cancercelltillväxt, vilket så småningom får dessa celler att dö i en högre hastighet än för friska celler inom patientkroppen.Vissa mediciner kan interagera med karboplatin, vilket gör det nödvändigt att justera deras doser om de inte kan tas bort från patienternas behandlingsregim.Andra faktorer som kan påverka lämplig karboplatindos inkluderar patienternas nivå av njurfunktion, svar på tidigare behandlingar och formen av cancer som ska behandlas.

Som en monoterapi för äggstockscancer är den vanliga vuxna karboplatindosen 360 mg/m2 karboplatindos administrerad intravenöst på dag ett var fjärde vecka.Upprepade doser ges i allmänhet inte förrän patientens trombocytantal är över 100 000 och hans eller hennes neutrofilräkning är över 2 000.När karboplatin administreras tillsammans med cyklofosfamid reduceras standarddosen till 300 mg/m2 under sex cykler på fyra veckor.Vissa läkare tillämpar istället en algoritm som kallas Calvert -formeln för att bestämma karboplatindoser.

När man bestämmer lämplig karboplatindos för att administrera för patienter som har behandlats med karboplatin tidigare är det viktigt att deras blodplattin och prestationsstatus mäts för att mätasföre behandlingen.Hos patienter med trombocytantal på mer än 100 000 och neutrofila räkningar på mer än 2 000 kan karboplatindosen ökas med 125 procent, medan de med blodplättsräkningar på mindre än 50 000 eller neutrofila räkningar på mindre än 500 bör få 75 procent av standardendos.Patienter med trombocytantal mellan 50 000 och 100 000 och neutrofila räkningar på 500 till 2 000 kräver ingen justering av deras karboplatindos.De som visar allvarlig myelosuppression har i vissa fall fått doser så låga som 50 till 60 procent av den typiska dosen.Dessa justeringar av karboplatin gör samma sak när läkemedlet används som månaderapeutiskt medel eller när det används i kombination med cyklofosfamid.

Ytterligare justeringar av karboplatindosering kan krävas för patienter som lider av minskade nivåer av njurfunktion, som reduktioner i iNjurfunktion kan ge en idiosynkratisk ökning av serumnivåerna för läkemedlet.Dessa patienter har en signifikant högre risk att utveckla svår leukopeni, trombocytopeni och neutropeni än andra patienter, även med följande modifieringar av deras karboplatindos.Patienter med en kreatininklippnivå på 41 till 59 ml/min bör få 250 mg/m2 på behandlingsdagen.De med kreatininclearance på 16 till 40 ml/min bör få 200 mg/m2 på första dagen.Dessa dosrekommendationer måste justeras enligt patienternas tolerans och nivå av benmärgsundertryckning vid efterföljande behandlingar.