Vad är okulära larver migrans?

OCULAR LARVA Migrans, även kallad okulär toxokariasis, är en ögonsjukdom som uppstår när ögat invaderas av larverna hos arten toxokara.De typiska symtomen på denna sjukdom uppstår på grund av kroppens inflammatoriska reaktion på larverna.Ett granulom bildas i näthinnan eller optisk skiva, vilket leder till synskada, strabismus och smärta i ett öga.Skadorna på grund av denna sjukdom är ofta irreversibel, och behandling beror på om ögat är det enda organet som påverkas eller organismen har invaderat hela kroppen.

Toxocara är en ascarid parasit av katter och hundar.Närvaron av dess larver i människokroppen inducerar sjukdomen som kallas larva migrans.När det involverar olika organ kallas sjukdomen mer specifikt Visceral Larva Migrans (VLM).Om sjukdomen är begränsad till ögat kallas den okulär larver migrans.

De två vanligaste orsakerna är Toxocara Canis, en parasit av hundar och Toxocara Cati, en parasit av katter.Hundar släpper ofta toxocara -äggen i pallen, som sedan deponeras i jord eller andra ytor.Med oavsiktligt intag av dessa ägg kläcks de som larver i små tarmarna, invaderar tarmslemhinnan och går till leverportalsystemet.Från levern kan larverna gå till lungorna, ögonen, hjärnan och hjärtat genom att komma in i cirkulationen.Parasitens livscykel är begränsad till larvstadiet hos människor, men detta larvstadium åberopar en inflammatorisk reaktion, vilket leder till granulom eller abscessbildning.

OCULAR LARVA Migrans innebär fångst av larverna i ögat.Larvparasiten kan vara begränsad till näthinnan eller kan sträcka sig in i vitreous eller choroid.Om den kommer in genom den centrala näthinnan inducerar den vanligtvis en perifer granulombildning.Om det kommer in genom de bakre ciliära artärerna, bildas granulom vanligtvis vid makula eller disk.

Ensidig synskada eller förlust, ensidig ögonsmärta, rött öga och strabismus är alla symtom på okulära larver.Vid oftalmoskopisk undersökning ses granulom på den optiska skivan eller näthinnan som en vit förhöjd lesion med en storlek på ungefär en skivdiameter.OCULAR LARVA MIGRANS -komplikationer inkluderar kronisk endoftalmit, anterior uveit, korioretinit och papillit.Ytterligare symtom inkluderar hosta, huvudvärk, buksmärta, svaghet och feber och kan uppstå när andra organ än ögat är involverade.Okulär involvering förekommer emellertid sällan tillsammans med systemiskt engagemang.

Diagnos av okulära larva migrans involverar undersökning av optisk skiva och intervju beträffande exponering för jord, avföring eller hundar.Läkaren kan begära ett antigentest som kallas enzymbunden immunosorbentanalys (ELISA) för att bestämma toxocara-antigentitrar.Den okulära larven migransbehandling görs vanligtvis genom injektion av kortikosteroider periokulärt.Bland patienter som har betydande opacitet hos vitreous eller med markant retinal traktion kan en procedur som kallas vitrektomi utföras.Systemisk antihelminthisk terapi som mebendazol är inte bra för okulära larva migrans eftersom det kan förvärra den inflammatoriska granulomatösa reaktionen, vilket leder till sämre okulära symtom.