Vad är en chef för försäkringsanspråk?

En chef för försäkringsanspråk är en person som behandlar anspråk på betalning, svarar på frågor om dessa fordringar och framåt oro för en handledare eller utredare.Processen för att godkänna fordringar kan vara något annorlunda, beroende på försäkringsprodukten och försäkringsbolaget.Till exempel kan en livförsäkringsprodukt kräva helt enkelt ett dödscertifikat för att behandla ett fordran.Sjukförsäkringsanspråk kan vara mycket mer komplicerade, med konsultation och behandling av förhandsgodkännande.

Efter att ett fordran kommer in, kommer en försäkringsanspråk, även känd som en försäkringsanspråk, att titta på den specifika försäkringen i fråga.Chefen kommer sedan att jämföra arten av fordran med dem, som policyn täcker.Om det finns en match, eller en delvis match, kan en full förmån eller delvis förmån betalas.Till exempel, om en medicinsk procedur täcks, men den försäkrade använder en läkare utanför nätverket, kan det vara så att endast en del av fordran kommer att betalas.Patienten är ansvarig för resten.

Det kan finnas många gånger när ett krav försenas eller nekas direkt.Detta kan hända när en chef för försäkringsanspråk anser att lämpliga förfaranden för att göra anspråket inte följdes, som anges i försäkringsavtalet.I sådana fall kan det finnas ett överklagandeförfarande tillgängligt för försäkringsinnehavaren.Försäkringsanspråkschefen kan behöva lämna in en rapport som beskriver exakt varför fordran försenades eller nekades.

När det gäller en försening beror detta vanligtvis på att försäkringsanspråkschefen har anledning att tro att det kan vara bedrägeri som begås.Detta händer oftast i fall av bilförsäkring och livförsäkring.Dessa har en större potential för bedrägeri helt enkelt för att vissa påståenden kan vara svåra att verifiera.I sådana fall beror förseningen normalt på det faktum att försäkringsbolaget vill genomföra sin egen utredning av giltigheten av ett fordran.Om, i slutet av utredningen, inga väsentliga bevis på bedrägerier kan hittas, kommer fordran sannolikt att godkännas.

Processen för att bli en försäkringsanspråkschef innebär normalt att få en kandidatexamen till ett minimum.De flesta av de som är intresserade av försäkringsfältet fokuserar på företag, företagsadministration eller finans.Dessa är ämnen i allmänhet relaterade direkt till försäkringsfältet och ger också en bra bakgrund för arbete på andra områden.Det kan också vara möjligt för en försäkringsagent, med eller utan högskoleexamen, att flytta till en anspråkschef.