Vad är en medicinsk anspråksanalytiker?

En analytiker för medicinska fordringar arbetar på ett privat försäkringsbolag eller regeringsorganisation för att behandla patientens hälso- och sjukvårdskrav.Han eller hon utbildas för att tolka koder och terminologi som vanligtvis används i medicinsk fakturering för att fullt ut förstå det pappersarbete som lämnas in av vårdgivare.Analytikern om medicinska påståenden måste avgöra om de ska acceptera eller förneka täckning för patienter baserat på policyriktlinjer, diagnoser och de tjänster som tillhandahölls på sjukhuset.För att bli en framgångsrik analytiker måste en individ vara mycket detaljorienterad och ha stark kommunikations- och datorkunskaper.

Människor köper sjukförsäkringar för att täcka huvuddelen av upplevelser om de behöver besöka sjukhuset eller ett läkarkontor.När en individ verkligen får diagnostiska tester och behandling, vidarebefordrar läkaren sina medicinska journaler till en faktureringsspecialist för att koda information och skicka in den till försäkringsbolaget.Medicinska faktureringsexperter förlitar sig på en specialiserad typ av kodningsprocedur för att kategorisera sjukdomar, diagnoser och behandlingar i ett standardiserat diagram.Kodad information vidarebefordras till en medicinsk anspråksanalytiker på Patients Insurance Company för noggrann behandling.

När analytikern får information läser han eller hon noggrant igenom diagram för att förstå allt om patientens sjukhusbesök.Analytikern hämtar patientpolicyn, bestämmer om den täcker de tjänster som tillhandahålls och behandlar fordran i enlighet därmed.Analytikern beslutar om ett besök var nödvändigt och om policyinformation faktiskt täcker den mottagna behandlingen.Han eller hon måste noggrant följa juridiska och företagsstandarder för patientens konfidentialitet, korrekt faktureringsförfaranden och återbetalningstekniker.

Kommunikation och tekniska färdigheter är i allmänhet avgörande för att utföra jobbet.En medicinsk anspråksanalytiker får vanligtvis information via e-post och använder specialiserade program för att ange och manipulera fordringsdata.Han eller hon pratar ofta med medicinska faktureringsspecialister på telefon och via e-postkorrespondens för att klargöra information.

Utbildnings- och utbildningskraven för att bli en medicinsk anspråksanalytiker varierar mellan regioner och företag.De flesta arbetsgivare föredrar att anställa analytiker som har avslutat associerade program inom hälsoinformationsteknologi från ackrediterade samhällskollegier.Vissa stora företag kräver sökande för medicinska anspråk på analytiker för att hålla kandidatexamen i omvårdnad, apotek eller företagsadministration.Förutom att slutföra skolprogram tillbringar nya analytiker vanligtvis flera veckor i utbildning på sina anställningar under övervakning av erfarna yrkesverksamma.

När en ny analytiker är bekväm med arbetsuppgifterna, får han eller hon vanligtvis behandla små fordringarsom handledare anser att det är relativt enkelt att hantera.Med erfarenhet och beprövade färdigheter kan analytikern börja arbeta mer självständigt och ta på sig svårare uppgifter.Många medicinska anspråk på analytiker som presterar bra i sina jobb under många år har möjlighet att bli chefer för hela fordringsavdelningar på sina företag.